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疾病“分组方案”出炉 DRG付费试点迈出关键一步

来源:辰思快讯网编辑:娱乐时间:2024-03-29 04:49:22

  新华社北京10月24日电 国家医保局日前印发通知,分组方案发布疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案,疾病键步DRG付费国家试点迈出关键性一步。出炉出关一女御皇

  为进一步深化医保支付方式改革,付费试推动医保精细化管理,点迈提高医保基金使用效率,分组方案我国此前确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市,疾病键步依照“顶层设计、出炉出关模拟运行、付费试实际付费”三年三步走的点迈推进策略开展工作。

  与当前广泛采用的分组方案一女御皇按诊疗项目付费方式不同,DRG付费按照“临床治疗方法近似、疾病键步费用成本近似”的出炉出关原则,对复杂的付费试医疗行为进行归类,医保基金和患者个人按照同病组同费用原则,点迈向医院支付医疗费用。

  北京市医保局医疗保险事务管理中心副主任郑杰表示,按病组付费,将药品、耗材转变为成本,将促使医院、医生改变以往给病人开大处方,用贵重药品、耗材和大型检查设备等不合理医疗行为。有利于减少老百姓不必要的医疗支出,从而获得更加优质、高效的医疗服务,提升就医满意度。

  分组方案明确,国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)是开展DRG付费工作的统一标准。包括26个主要诊断大类(MDC),376个核心DRG(ADRG),其中167个外科手术操作ADRG组、22个非手术操作ADRG组和187个内科诊断ADRG组。

  据介绍,本次分组方案以30个试点城市6200余万份病例为数据支撑,验证ADRG分组方案,使CHS-DRG更加客观、更加符合临床实际,更加符合医疗保障付费管理的需要。

  通知要求,各试点城市应遵循技术规范、严格执行分组方案,结合各地实际情况,制定本地的细分DRG分组,从而确保试点“一盘棋”,精准“本地化”,具体付费符合各地实际,使CHS-DRG成为国家医保领域的“通用语言”。(记者张泉)

原标题:疾病“分组方案”出炉 DRG付费国家试点迈出关键一步
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